Эфектыўная і бяспечная сістэма ачысткі паветра ў аперацыйнай забяспечвае стэрыльнае асяроддзе ў аперацыйнай і можа задаволіць вельмі стэрыльныя ўмовы, неабходныя для трансплантацыі органаў, сэрца, крывяносных сасудаў, штучнай замены суставаў і іншых аперацый.
Прымяненне высокаэфектыўных і малотоксичных сродкаў дэзінфекцыі, а таксама іх рацыянальнае выкарыстанне з'яўляюцца магутнымі мерамі забеспячэння стэрыльнай абстаноўкі агульных аперацыйных.Згодна з пастаянным абмеркаваннем і неаднаразовым разглядам, перагледжаны «Кодэкс архітэктурнага праектавання агульных бальніц» палажэнні аб агульных аперацыйных залах канчаткова вызначаюцца наступным чынам: «Агульныя аперацыйныя павінны выкарыстоўваць сістэмы кандыцыянавання паветра з канцавымі фільтрамі не ніжэй, чым высокаэфектыўныя фільтры або Свежае паветра.Сістэма вентыляцыі.Падтрымлівайце павышаны ціск у памяшканні, а колькасць паветраабменаў павінна быць не менш за 6 раз у гадзіну».Для іншых параметраў, якія не ўдзельнічаюць, такіх як тэмпература і вільготнасць, звярніцеся да чыстай аперацыйнай класа IV.
Класіфікацыя аперацыйных
Па ступені стэрыльнасці або стэрыльнасці аперацыі аперацыйныя можна падзяліць на наступныя пяць катэгорый:
(1) Аперацыйная зала I класа: гэта значыць аперацыйная для стэрыльнай ачысткі, у якой у асноўным прымаюцца такія аперацыі, як трансплантацыя мозгу, сэрца і органаў.
(2) Аперацыйная зала II класа: стэрыльная аперацыйная, у якой у асноўным праводзяцца асептычныя аперацыі, такія як спленэктомія, адкрытая рэпазіцыя закрытых пераломаў, унутрывочныя аперацыі і выдаленне шчытападобнай залозы.
(3) Аперацыйная зала III класа: гэта значыць аперацыйная з бактэрыямі, якая прымае аперацыі на страўніку, жоўцевай бурбалцы, печані, апендыксе, нырках, лёгкіх і іншых частках.
(4) Аперацыйная зала IV класа: інфекцыйная аперацыйная, якая ў асноўным прымае такія аперацыі, як аперацыя па перфарацыі апендыкса, перытаніт, сухотны абсцэс, разрэз і дрэнажаванне абсцэсу і г.д.
(5) Аперацыйная зала V класа: гэта значыць спецыяльная інфекцыйная аперацыйная, дзе ў асноўным прымаюцца аперацыі пры такіх інфекцыях, як сінегнойную палачка, газавая гангрэна і слупняковая палачка.
Па розных спецыяльнасцях аперацыйныя можна падзяліць на аперацыйныя залы агульнай хірургіі, артапедыі, акушэрства і гінекалогіі, хірургіі галаўнога мозгу, сардэчна-таракальнай хірургіі, уралагічныя, апёкавыя, ЛОР і іншыя.Паколькі аперацыі розных спецыяльнасцяў часта патрабуюць спецыяльнага абсталявання і інструментаў, аперацыйныя залы для спецыялізаваных аперацый павінны быць адносна стацыянарнымі.
Поўная аперацыйная ўключае ў сябе наступныя часткі:
①Санітарнае памяшканне: у тым ліку пакой для пераапранання абутку, распранальня, душавая, паветраная душавая і г.д.;
②Хірургічная зала: у тым ліку агульная аперацыйная, стэрыльная аперацыйная, аперацыйная для ачысткі ламінарным патокам і г.д.;
③ Хірургічнае дапаможнае памяшканне: у тым ліку туалет, анестэзіялагічны пакой, рэанімацыйны пакой, гіпсавая і інш.;
④ Пакой для дэзінфекцыі: у тым ліку пакой для дэзінфекцыі, пакой для забеспячэння, пакой для абсталявання, распранальня і г.д.;
⑤ Кабінет лабараторнай дыягностыкі: у тым ліку рэнтген, эндаскапія, паталогія, УГД і іншыя кабінеты агляду;
⑥Навучальны пакой: у тым ліку стол для назірання за аперацыямі, клас з замкнёным тэлевізійным дысплеем і г.д.;
Рэгіянальны падзел
Аперацыйная павінна быць строга падзелена на зону з абмежаваным доступам (стэрыльная аперацыйная), напалову забароненую зону (заражаная аперацыйная) і неабмежаваную зону.Ёсць дзве канструкцыі для падзелу трох зон: адна заключаецца ў размяшчэнні забароненай зоны і паўзабароненай зоны на дзве часткі на розных паверхах.Такая канструкцыя можа цалкам выконваць гігіенічную ізаляцыю, але патрабуе двух камплектаў памяшканняў, павялічвае колькасць персаналу і нязручная ў кіраванні;два Каб стварыць зоны з абмежаваным і неабмежаваным доступам у розных секцыях аднаго паверха, сярэдзіна пераходзіць з напаўабмежаванай зоны, і абсталяванне сумесна выкарыстоўваецца, што больш зручна для праектавання і кіравання.
Зоны забароненага доступу ўключаюць у сябе стэрыльныя аперацыйныя, туалеты, стэрыльныя пакоі, пакоі для захоўвання лекаў і г. д. Напаўзабароненыя зоны ўключаюць экстранныя аперацыйныя або заражаныя аперацыйныя, перавязачныя, кабінеты падрыхтоўкі да анестэзіі і дэзінфекцыйныя пакоі.У неабмежаванай зоне знаходзяцца перавязачныя, гіпсавыя, пакоі для пробаў, кабінеты ачысткі сцёкавых вод, кабінеты анестэзіі і аднаўлення, кабінеты медсясцёр, пакоі адпачынку медыцынскага персаналу, рэстараны і пакоі адпачынку для членаў сем'яў хірургічных пацыентаў.Каля ўваходу павінны размяшчацца дзяжурная і кабінет медыцынскай сястры.
Склад размяшчэння аперацыйнай
Аперацыйная павінна размяшчацца ў ціхім, чыстым і зручным месцы для сувязі з адпаведнымі падраздзяленнямі.Бальніцы з нізкімі будынкамі ў якасці асноўнага будынка павінны выбіраць флангі, а бальніцы з вышыннымі будынкамі ў якасці асноўнага корпуса павінны выбіраць сярэдні паверх галоўнага будынка.Прынцып канфігурацыі размяшчэння аперацыйнай і іншых аддзяленняў і аддзяленняў заключаецца ў тым, што яна знаходзіцца побач з аперацыйным аддзяленнем, банкам крыві, аддзяленнем візуалізацыйнай дыягностыкі, аддзяленнем лабараторнай дыягностыкі, аддзяленнем паталагічнай дыягностыкі і г.д., што зручна для працоўнага кантакту, і павінны знаходзіцца далёка ад кацельняў, рамонтных памяшканняў, станцый ачысткі сцёкавых вод і г.д., каб пазбегнуць забруджвання і паменшыць шум.Аперацыйная павінна пазбягаць прамых сонечных прамянёў, наколькі гэта магчыма, лёгка павярнуць на поўнач або заценіць каляровым шклом для палягчэння штучнага асвятлення.Арыентацыя аперацыйнай павінна пазбягаць вентыляцыйных адтулін, каб паменшыць шчыльнасць пылу ў памяшканні і забруджванне паветра.Звычайна ён размяшчаецца цэнтралізавана, утвараючы адносна самастойную медыцынскую зону, якая ўключае аперацыйную частку і забеспячэнне.
Макет
Агульная планіроўка аперацыйнага аддзялення вельмі разумная.Уваход у аперацыйную прымае двухканальнае рашэнне, напрыклад, стэрыльныя хірургічныя каналы, у тым ліку каналы для медыцынскага персаналу, каналы для пацыентаў і каналы падачы чыстых прадметаў;нечыстыя каналы ўтылізацыі:
Забруджаная лагістыка інструментаў і перавязачнага матэрыялу пасля аперацыі.Таксама ёсць спецыяльны зялёны канал для выратавання пацыентаў, каб цяжкахворыя маглі атрымаць найбольш своечасовую дапамогу.Гэта можа зрабіць працу аперацыйнага аддзела лепшай для дасягнення дэзінфекцыі і ізаляцыі, ачысткі і шунтавання, а таксама пазбегнуць перакрыжаванага заражэння ў найбольшай ступені.
Аперацыйная падзелена на мноства аперацыйных.У адпаведнасці з рознымі ўзроўнямі ачысткі ёсць аперацыйныя залы з дзвюма сотнямі ўзроўню, дзве аперацыйныя з тысячамі ўзроўняў і чатыры аперацыйныя з дзесяцітысячнымі ўзроўнямі.Розныя ўзроўні аперацыйных па-рознаму выкарыстоўваюцца: 100-ўзроўневыя аперацыйныя выкарыстоўваюцца для замены суставаў, нейрахірургіі, кардыяхірургіі;Аперацыйная класа 1000 выкарыстоўваецца для класа раневых аперацый у артапедыі, агульнай хірургіі і пластычнай хірургіі;Аперацыйная зала класа 10000 выкарыстоўваецца для таракальнай хірургіі, ЛОР, уралогіі і агульнай хірургіі, у дадатак да аперацыі класа ран;аперацыйная з пераключэннем станоўчага і адмоўнага ціску можа быць выкарыстана для спецыяльных інфекцыйных аперацый.Ачышчальны кандыцыянер гуляе незаменную ролю ў прадухіленні інфекцыі і забеспячэнні поспеху аперацыі, а таксама з'яўляецца незаменнай дапаможнай тэхналогіяй у аперацыйнай.Аперацыйныя пакоі высокага ўзроўню патрабуюць якасных чыстых кандыцыянераў, а высакаякасныя чыстыя кандыцыянеры могуць забяспечыць высокі ўзровень аперацыйных.
Ачыстка паветра
Ціск паветра ў аперацыйнай вар'іруецца ў залежнасці ад патрабаванняў да чысціні розных памяшканняў (напрыклад, аперацыйнай, стэрыльнай падрыхтоўчай, пакоя для чысткі зубоў, пакоя анестэзіі і навакольных чыстых памяшканняў і г.д.).Розныя ўзроўні аперацыйных з ламінарным патокам маюць розныя стандарты чысціні паветра.Напрыклад, Федэральны стандарт ЗША 1000 - гэта колькасць часціц пылу памерам ≥ 0,5 мкм на кубічны фут паветра, ≤ 1000 часціц або ≤ 35 часціц на літр паветра.Стандартам 10000-ўзроўневай аперацыйнай з ламінарным патокам з'яўляецца колькасць часціц пылу ≥0,5 мкм на кубічны фут паветра, ≤10000 часціц або ≤350 часціц на літр паветра.І гэтак далей.Асноўная мэта вентыляцыі аперацыйнай - выдаленне выхлапных газаў у кожным працоўным памяшканні;забяспечыць неабходную колькасць свежага паветра ў кожным працоўным памяшканні;для выдалення пылу і мікраарганізмаў;для падтрымання неабходнага плюсавага ціску ў памяшканні.Ёсць два тыпу механічнай вентыляцыі, якія могуць адпавядаць патрабаванням вентыляцыі аперацыйнай.Камбінаванае выкарыстанне механічнай падачы паветра і механічнай выцяжкі: гэты метад вентыляцыі можа кантраляваць колькасць замен паветра, аб'ём паветра і ціск у памяшканні, а таксама лепшы эфект вентыляцыі.Механічная падача паветра і натуральная выцяжка выкарыстоўваюцца разам.Вентыляцыя і час вентыляцыі гэтага метаду вентыляцыі абмежаваныя да пэўнай ступені, і эфект вентыляцыі не такі добры, як першы.Узровень чысціні аперацыйнай у асноўным адрозніваецца колькасцю часціц пылу ў паветры і колькасцю біялагічных часціц.У цяперашні час найбольш часта выкарыстоўваецца стандарт класіфікацыі НАСА.Тэхналогія ачысткі дасягае мэты стэрыльнасці, кантралюючы чысціню падачы паветра праз ачыстку станоўчым ціскам.
У залежнасці ад розных метадаў падачы паветра тэхналогію ачысткі можна падзяліць на два тыпу: сістэму турбулентнага патоку і сістэму ламінарнага патоку.(1) Сістэма турбулентнасці (шматнакіраваная манера): порт падачы паветра і высокаэфектыўны фільтр сістэмы турбулентнага патоку размешчаны на столі, а адтуліна вяртання паветра размешчана з абодвух бакоў або ў ніжняй частцы адной бакавой сцяны. .Фільтр і ачыстка паветра адносна простыя, а пашырэнне зручнае., Кошт невысокі, але колькасць замен паветра невялікая, звычайна ад 10 да 50 раз у гадзіну, і лёгка ствараць віхравыя токі, і забруджвальныя часціцы могуць быць узважаныя і цыркуляваць у зоне віхравых токаў у памяшканні, утвараючы забруджваючы паток паветра і зніжаючы ступень ачысткі ў памяшканні.Дастасавальна толькі да 10 000-1 000 000 чыстых памяшканняў па стандартах NASA.(2) Сістэма ламінарнага патоку: сістэма ламінарнага патоку выкарыстоўвае паветра з раўнамерным размеркаваннем і адпаведнай хуткасцю патоку для выдалення часціц і пылу з аперацыйнай праз выхад зваротнага паветра без узнікнення віхравых токаў, таму адсутнічае плаваючы пыл і ступень ачысткі змяняецца са зменай.Ён можа быць палепшаны шляхам павелічэння колькасці эфіраў і падыходзіць для 100-ўзроўневых аперацыйных па стандартах NASA.Аднак узровень пашкоджання ўшчыльнення фільтра адносна вялікі, а кошт адносна высокі.
Абсталяванне аперацыйнай
Сцены і столі аперацыйнай выкананы з гукаізалюючых, суцэльных, гладкіх, беспустотных, вогнетрывалых, вільгацятрывалых і лёгка мыюцца матэрыялаў.Колеры - светла-блакітны і светла-зялёны.Куты закруглены, каб прадухіліць назапашванне пылу.У сцяне павінны быць устаноўлены лямпы для прагляду фільмаў, аптэчныя шафы, пульты і інш.Дзверы павінны быць шырокімі і без парога, які зручны для ўезду і выезду платформ.Пазбягайце выкарыстання спружынных дзвярэй, якія лёгка паварочваюцца, каб прадухіліць разлёт пылу і бактэрый з-за патоку паветра.Вокны павінны быць двухслаёвымі, пераважна з аконнымі рамамі з алюмініевага сплаву, якія спрыяюць пыленепроницаемости і цеплаізаляцыі.Аконнае шкло павінна быць карычневага колеру.Шырыня калідора павінна быць не менш за 2,5 м, каб было зручна праязджаць па плоскай машыне і не дапускаць сутыкнення праязджаючых міма людзей.Падлогі павінны быць зроблены з цвёрдых, гладкіх матэрыялаў, якія лёгка мыюцца.Грунт злёгку нахілены да кута, а ў ніжняй частцы ўсталяваны падлогавы сліў для палягчэння скіду сцёкавых вод, а дрэнажныя адтуліны зачынены, каб забруджанае паветра не трапляла ў памяшканне і не забівалася староннімі прадметамі.
Для забеспячэння бяспечнай працы блок электразабеспячэння аперацыйнай павінен мець двухфазнае электразабеспячэнне.У кожнай аперацыйнай павінна быць дастатковую колькасць электрычных разетак, каб палегчыць электразабеспячэнне розных інструментаў і абсталявання.Разетка павінна быць абсталявана прыладай супраць іскры, а на зямлі аперацыйнай павінна быць токаправоднае абсталяванне для прадухілення выбуху ад іскраў.Электрычная разетка павінна быць зачынена вечкам, каб прадухіліць трапленне вады, каб пазбегнуць збою ланцуга, які паўплывае на працу.Асноўная электраправодка размешчана ў цэнтры сцяны, а цэнтральнае ўсмоктванне і кіслародныя трубаправоды павінны быць размешчаны ў сцяне.Асвятляльныя прыборы Агульнае асвятленне варта ўсталёўваць на сцяне або даху.Хірургічныя свяцільні павінны быць усталяваны з бясценнымі свяцільнямі і запаснымі пад'ёмнымі свяцільнямі.Крыніца вады і супрацьпажарныя сродкі: у кожнай майстэрні павінны быць устаноўлены краны для палягчэння прамывання.Для забеспячэння бяспекі ў калідорах і дапаможных памяшканнях павінны быць устаноўлены вогнетушыцелі.Гарачая і халодная вада і пара пад высокім ціскам павінны быць цалкам гарантаваныя.Прылада вентыляцыі, фільтрацыі і стэрылізацыі: у сучасных аперацыйных павінны быць створаны ідэальныя прылады вентыляцыі, фільтрацыі і стэрылізацыі для ачысткі паветра.Метады вентыляцыі ўключаюць турбулентны паток, ламінарны паток і вертыкальны тып, якія могуць быць выбраны па меры неабходнасці.Схема ўваходу і выхаду з аперацыйнай: Планіроўка ўваходу і выхаду павінна адпавядаць патрабаванням функцыянальных працэсаў і чысціні перагародак.Варта стварыць тры шляхі ўваходу і выхаду: адзін для ўваходу і выхаду персаналу, другі для параненых пацыентаў і трэці для цыркуляцыйных шляхоў падачы, напрыклад, перавязачнага абсталявання., паспрабуйце ізаляваць і пазбегнуць перакрыжаванага заражэння.
Тэмпературнае рэгуляванне аперацыйнай вельмі важна, і тут павінна быць абсталяванне для астуджэння і ацяплення.Кандыцыянер павінен быць усталяваны ў верхнім даху, тэмпература ў памяшканні павінна падтрымлівацца на ўзроўні 24-26 ℃, а адносная вільготнасць павінна быць каля 50%.Агульная аперацыйная - 35-45 квадратных метраў, а спецыяльная - каля 60 квадратных метраў, прыдатная для сардэчна-лёгачнага шунтавання, трансплантацыі органаў і інш.;плошча малой аперацыйнай - 20-30 кв.
Час публікацыі: 8 ліпеня 2022 г